最近,我校附属市第十人民医院泌尿外科勇闯禁区,成功手术切除一例双侧巨大肾上腺恶性淋巴瘤。
病人是一位58岁的女性外地患者,因长期发热、腰部疼痛、乏力、体重下降,辗转多个省市医院,虽然获得明确的诊断:双侧肾上腺巨大肿瘤,但因双侧肿瘤的直径达到13-15 cm以上,而且与腔静脉、肾脏及肾血管和胸椎骨粘连明显,非常容易引起大出血、休克而发生患者的生命危险,手术风险极大,让多数医院望而生畏。最近该病人经病友们介绍,慕名来到了上海市第十人民医院泌尿外科。在麻醉科的大力协作下,经过长达4个半小时的艰难的手术,并克服重重难关,终于将肿瘤完整地切除,术后病理报告为肾上腺恶性淋巴瘤,并于3月31日康复出院。
对后腹膜肿瘤外科手术治疗有着丰富经验的第十人民医院泌尿外科主任郑军华教授指出:人体的后腹膜肿瘤,尤其是恶性肿瘤,以及直径超过10cm以上的肿瘤,由于肿瘤的解剖位置特殊,右侧的肿瘤贴近人体的最大的腔静脉血管,往往将腔静脉移位或压扁,同时又被肝脏覆盖,游离困难;左侧的肿瘤往往的血管供应枝来源于左侧肾静脉,同时与脾脏和胰腺组织粘连,表面血管丰富,且脆薄,手术的风险大。稍一不慎,就将出现大出血,危及病人的生命,而且往往需要切除患侧的肾脏、脾脏等,来控制血管和切除肿瘤。手术医生只有将病人的利益放在第一位,不计较个人的得失,胆大心细,做好严密的术前准备,并通过多个学科的合作,尤其是麻醉科和重症监护科,才能使手术获得成功。最近10年内,郑教授已收治治疗后腹膜巨大肿瘤60多例,手术成功率达到90%左右。在1年前,郑教授还曾经收治1例年纪为36岁的女性患者,左肾上腺恶性肾上腺嗜铬细胞瘤合并肝脏转移的患者,肾上腺肿瘤的直径达17cm.,同时切除了患侧的肾上腺恶性肿瘤和部分切除了肝脏组织,使患者的生命得到了延长。