日前，我校附属上海市第十人民医院泌尿外科和麻醉科、ICU的专家联袂攻关，成功为一位来自浙江的身患巨大肾癌合并肾上腺、后腹膜淋巴结广泛转移的55岁患者摘除了重量达20多公斤的瘤子。
这位55岁的男性患者近年来经常出现右上腹部疼痛，且合并头痛、胸闷、食欲不振、消瘦。近二个月来病情发作次数增多，且每次疼痛都加剧。在浙江当地大医院检查后，让全家人都大吃一惊，原来患者右侧后腹腔肾脏长有近15厘米的巨大肿瘤，肾上腺有9厘米的肿瘤，且腹主动脉旁有多个淋巴结转移。因肿瘤已侵犯肝脏右侧缘，浸润肾上腺和后腹膜广泛淋巴结转移，并包裹右肾动脉和腹主动脉，已造成右侧肾动脉、下腔静脉严重移位变形。家属四处求医，由于手术难度太大，均被告知“无法手术切除”，于是病家慕名来到上海市第十人民医院泌尿外科求治。
右侧后腹膜巨大恶性肿瘤的治疗，一直是难题，若合并多处转移并包裹肾动脉、下腔静脉和腹主动脉，要摘除这样的晚期肿瘤，无疑是闯“鬼门关”。据权威专家称，如此高难度、高风险的晚期肾癌手术，在国内也少有报道。
这名患者的病情令泌尿外科主任郑军华教授感到非常棘手，不做手术，即使行靶向治疗等目前国际上最先进的综合治疗，患者存活时间短，而且由于肿瘤体积大压迫周围器官和组织，已经造成患者的严重不适，不能正常的生活和进食，生活质量极差。如果进行手术，风险又太大，稍一不慎，就有可能死亡在手术台上！面对病家的满腔希望，第十人民医院组成的多科综合治疗小组对患者的病情作了仔细的研究，反复评估，制订了缜密的手术方案。由于肾脏肿瘤和肾上腺肿瘤直径达近25 厘米，融合成团，质地坚硬，且位于右侧肝缘下方，视野不清，与下腔静脉和肾动脉紧密粘连，手术一旦损伤血管即可造成大出血。这就要求主刀医生必须精确定位、还要有高度的耐心、细致。在麻醉科“保驾护航”下，不仅进行了右肝区粘连处破损处的修补，还做了腔静脉侵犯区的切除和修补，腹主动脉旁转移的3个鸽蛋大小淋巴结的剥离。整个手术过程，险象环生，到处都是难关。医生凭着丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，这一“虎口拔牙”般的高风险手术历经4个小时终于成功完成――患者的肿瘤被完整“搬”出了体外，肿瘤堆满了整整一脸盆，重量达20多公斤。日前，这位病人已经康复出院，并将回浙江后接受术后的康复治疗。
