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附属市十医院专家为女大学生找准离奇病因

来源:附属市十医院 发表时间:10/26/2009 阅读次数:

在没有任何诱因的情况下,突然感到心悸、胸闷、头晕,继而昏倒,这样的情况发生在任何人身上,都会让人胆战心惊。而今年刚23岁的安徽姑娘小李,从8岁时起就反复莫名昏倒。离奇的病症让她寝食难安。家人带着她遍访名医,却始终无法发现症结所在。直到十多年后的今天,小李考入上海一所大学,一次发病后被送至同济大学附属第十人民医院,医生通过心电图幸运的捕捉到了特征性的病理信号,最终通过安装植入性复律除颤器(ICD),使她沉疴顿愈。

8岁起反复晕倒,病因扑朔迷离

刚上小学一年级,小李的梦魇就开始了。一天课间休息时,坐在教室里安静看书的她突然晕倒,这可把老师和同学吓坏了。大家七手八脚把她送到医院,又是做心电图,又是透视,又是化验,一圈折腾下来,看着全部正常的检查结果,医生心里犯嘀咕了,做出了“功能性晕厥”的诊断。既然身体没什么器质性病变,家人也就放心了。可没过多久,小李再次晕倒,送至医院急诊室后又重复上次的程序,仍未发现任何有诊断价值的信息。

诊断不明确,治疗自然就无从谈起。更让人摸不着头脑的是,怪病发作少则数月一次,多则一周数次。几年前,小李考入上海的一所大学,开始寻找新的治愈疾病的希望,几年来在上海市各大医院遍访名医,各位专家说法不一,小李甚至认为自己患上了精神类疾病,心理上的负担日益加重,原来的花季少女也变的郁郁寡欢。

成功捕获异常“心电波形”,症结初现端倪

不久前的一天,小李在寝室休息时再次发病,老师和室友第一时间把她送到第十人民医院急诊绿色通道。这一次发病对小李具有十分特殊的意义——医生通过心电图幸运的捕捉到了发病时特殊的心电波形!原来困扰她多年的是“多形性室性心动过速”,该病可以诱发室颤,是一种足可致命的恶性心律失常。

诊断已经明确,可要想对症治疗,还得了解诱发心律失常的原因。为了弄清病因,国内著名心血管疾病专家、美国心脏病学院院士、该院心血管内科主任徐亚伟教授组织专家团队,对小李实施了诊断性治疗。在手术室里,医生将几根电极导管放在小李心脏的不同部位,进行了详细的电生理检查,发现小李的心脏传导系统功能正常,电刺激并不能诱发心律失常。但是用异丙肾上腺素这种药物,可以反复稳定地诱发多种来源的室性早搏和“多形性室性心动过速”。异丙肾上腺素是一种“儿茶酚胺”类药物,人体在紧张激动时儿茶酚胺类物质分泌显著增加。医生由此诊断小李所患疾病为“儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速”。

成功安装ICD,成本市最年轻的安装ICD患者

对心脏病治疗有所了解的人都知道,心律失常光用药物疗效十分有限,而且长期用药容易带来副作用,对于小李所患的疾病来说,目前唯一有效的治疗方法是通过手术安装植入性复律除颤器。植入性复律除颤器,简称ICD,是一种特殊类型的起搏器,安装后可以自动探测到心律失常事件,并及时放电使心跳恢复正常节律。

在确立诊断以后,医生对小李进行了ICD的植入手术。在小李左胸部皮肤上切开一个小口,在皮下装入一个麻将大小的金属盒子,接通一端放在心脏内的电极,ICD就装好了。考虑到小李是个年轻女孩,有爱美的需要,医院专家组织了具有丰富临床经验的外科医生,对ICD的切口进行皮内缝合(美容手术),缝合的伤口只有一条非常细微的线,看不见任何手术缝线,术后恢复也不会留下肉眼可见的明显疤痕。术后的小李不再愁眉,幸福的笑容再次出现在小姑娘和家人脸上。据悉,小李是目前上海市安装ICD最年轻的患者